Fragebögen

Nutzen Sie den Online-Fragebogen für die Ernährungsberatung:

Schritt 1 von 4

Wie soll künftig gefüttert werden (Mehrfachauswahl möglich)? *

Klassisches BARF: Makro- und Mikronährstoffe werden über eine Vielzahl unterschiedlicher Einzelfuttermittel (z.B. Fleisch, Innereien, Knochen, Gemüse, Seealgen, Lebertran, Nüsse, Öle, u.a.) zugeführt
Selbstzubereiten (Kochen oder Roh): Makronährstoffe werden je nach Wunsch über Fleisch, Kohlenhydrate, Milchprodukte, Gemüse und Öle zugeführt, Mikronährstoffe in Form eines Mineral-/Vitaminpulvers
Vegetarisch (Selbstzubereitet): Makronährstoffe werden über Milchprodukte, Eier, Kohlenhydrate, Gemüse und Öle zugeführt, Mikronährstoffe in Form eines Mineral-/Vitaminpulvers
Vegan (Selbstzubereitet): Makronährstoffe werden über Soja und andere Hülsenfrüchte, Kohlenhydrate, Gemüse und Pflanzenöle zugeführt, Mikronährstoffe in Form eines Mineral-/Vitaminpulvers
Trockenfutter
Feuchtfutter
Kombination aus Fertigfutter und Selbstzubereiten

Welche Futtermittel werden besonders gern gefressen?

Welche Komponenten sollten nicht im neuen Plan enthalten sein?

Anmerkungen

Informationen zur elektronischen Datenverarbeitung und -speicherung *

Einwilligung nach Art. 6 Abs. 1 Satz 1 a) i. V. m. Art.7 Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO).

• Die im Anamneseformular angegebenen personenbezogenen Daten, insbesondere Name, Anschrift, Telefonnummer, Mailadresse, werden allein zum Zwecke der Durchführung der im Auftrag gewünschten Leistungen verwendet. • Die zu diesem Zweck verarbeiteten Daten werden nach Zweckerreichung und/oder Ablauf rechtlicher Aufbewahrungsfristen, spätestens jedoch nach 15 Jahren, gelöscht. • Ohne Ihre Vollmacht werden keine Informationen an Dritte weitergegeben. Hierfür bestehen zwei Ausnahmen: 1. Telefonischer und/oder schriftlicher Austausch mit überweisenden tierärztlichen Kolleginnen/-en bzw. mit der/dem von Ihnen im Anamneseformular angegebenen Tierärztin/-arzt, damit für Ihr Tier die bestmögliche tiermedizinische Behandlung gewährleistet werden kann. 2. Die Vergütung der erbrachten Leistung erfolgt per Rechnungsstellung. Bei Nichtzahlung erfolgt die Weitergabe an einen Rechtsanwalt.

Einverständniserklärung *

Mit Einsendung des Formulars stimmen Sie einer Abrechnung der Ernährungsberatung gemäß Gebührenverordnung für Tierärzte (GOT) zu.

Signatur (mit Maus unterschreiben) *

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