Frage­bö­gen

Logo-Illustration, weiße quadratische Linien, die die Wörter Schönfelder und Design umschließen

Laden Sie hier das entsprechende Formular herunter …

… oder nutzen Sie den Online-Fragebogen für die Ernährungsberatung:

1. Angaben zum Besitzer:


Bitte formulieren Sie Ihr Anliegen so genau wie möglich



2. Angaben zum Tier:

oder

Monate
Jahre

bitte das Alter in Monaten oder Jahren eintragen, wenn bekannt, auch das genaue Geburtsdatum

kg

Bei Hunden, wenn Alter unter einem Jahr, bitte auch das Gewicht des Vaters und der Mutter angeben (in kg):

kg
kg
kg
cm

(erlaubte Dateigröße: 30 MB)

(erlaubte Dateigröße: 30 MB)


Aktuelle Fütterung

Das Tier wohnt bereits bei mir

Kotabsatz:

mal / Tag

wieviel Stunden pro Woche?

wieviel Stunden pro Woche?


3. Rationsüberprüfung

Fertigfutter

Gramm/Tag
+ Mehr hinzufügen
Gramm/Tag
+ Mehr hinzufügen
Gramm/Tag
+ Mehr hinzufügen
%
%
%

(wenn nicht angegeben, dann bitte 67 % eintragen)

%
+ Mehr hinzufügen

BARF / Rohfütterung / Kochen

(Mehrfachauswahl möglich)

+ Mehr hinzufügen

(Angabe als Rohgewicht)

(Angabe als Rohgewicht)

pro Tag
pro Woche
pro Tag
pro Woche
pro Tag
pro Woche
pro Tag
pro Woche
pro Tag
pro Tag
pro Woche
pro Tag
pro Woche
pro Tag
pro Woche
pro Tag
pro Woche

wenn Ja, dann bitte nachfolgende Felder ausfüllen:

%
%
%
%
%

(wenn nicht angegeben, dann bitte 67% eintragen)

pro Tag
pro Woche

zu ca.

Gramm
Gramm
+ Mehr hinzufügen
Gramm
Gramm
+ Mehr hinzufügen
EL
EL
+ Mehr hinzufügen
EL
EL
+ Mehr hinzufügen

(z. B. Mineralpulver, Vitaminpasten, Nahrungsergänzungsmittel wie Seealgen, Spirulina, Knochenmehl, Eierschalen usw.)

pro Tag
pro Woche
+ Mehr hinzufügen
%
g
g
+ Mehr hinzufügen

ALLE Hunde und Katzen, die bereits beim Besitzer wohnen, egal welche Fütterungsart:

Tag
Woche
+ Mehr hinzufügen

4. Wie soll künftig gefüttert werden?

(Kochen oder Roh)





Bei Wachstumskurve



Informationen zur elektronischen Datenverarbeitung und -speicherung

Einwilligung nach Art. 6 Abs. 1 Satz 1 a) i. V. m. Art.7 Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO).

    • Die im Anamneseformular angegebenen personenbezogenen Daten, insbesondere Name, Anschrift, Telefonnummer, Mailadresse, werden allein zum Zwecke der Durchführung der im Auftrag gewünschten Leistungen verwendet.
    • Die zu diesem Zweck verarbeiteten Daten werden nach Zweckerreichung und/oder Ablauf rechtlicher Aufbewahrungsfristen, spätestens jedoch nach 15 Jahren, gelöscht.
    • Ohne Ihre Vollmacht werden keine Informationen an Dritte weitergegeben. Hierfür bestehen zwei Ausnahmen:
      • Telefonischer und/oder schriftlicher Austausch mit überweisenden tierärztlichen Kolleginnen/-en bzw. mit der/dem von Ihnen im Anamneseformular angegebenen Tierärztin/-arzt, damit für Ihr Tier die bestmögliche tiermedizinische Behandlung gewährleistet werden kann.
      • Die Vergütung der erbrachten Leistung erfolgt per Rechnungsstellung. Bei Nichtzahlung erfolgt die Weitergabe an einen Rechtsanwalt.
Die Informationen zur elektronischen Datenverarbeitung und –speicherung haben Sie gelesen und stimmen der Verarbeitung Ihrer Daten zu

Dr. med. vet.
Stephanie Schmitt

Zusatzbezeichnung Ernährungsberatung für Kleintiere, Fachtierärztin für Tierernährung und Diätetik
IVAS zertifizierte Akupunkteurin

Fit mit Futter
Stephanie Schmitt
Schillerstraße 1
93096 Köfering

Tel: +49 176 32 54 95 10

E-Mail: info@fitmitfutter.de

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